Diagnóstico diferencial das lesões inflamatórias e infecciosas do cone medular utilizando a ressonância magnética / Magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of infectious and inflammatory conus medullaris lesions

The conus medullaris is frequently affected by inflammatory and infectious lesions which many times are hardly differentiated because of the similarity of their clinical history and physical examination among the different etiologies. Magnetic resonance imaging presents high sensitivity in the detection of these lesions and plays a relevant role in the diagnosis as well as in the evolutive control of the condition. The present pictorial essay with selected cases from the archives of the authors' institution is aimed at demonstrating imaging findings which might help in the diagnosis of a specific etiology amongst inflammatory an infectious conditions and in the differentiation with diseases of neoplastic and vascular etiologies, for example. Findings such as enhancement pattern, presence of cysts, edema and involvement of other regions of the central nervous system are important for this differentiation, and may define a specific etiology as associated with clinical and laboratory tests findings.

O cone medular é frequentemente acometido por lesões de etiologia inflamatória e infecciosa, muitas vezes de difícil diferenciação devido a história clínica e exame físico semelhantes entre as diversas entidades. A ressonância magnética apresenta alta sensibilidade na detecção de lesões no cone medular e tem importante papel no diagnóstico e controle evolutivo. Este ensaio iconográfico com casos selecionados dos arquivos do nosso serviço tem como objetivo demonstrar achados de imagem que possam auxiliar no diagnóstico de uma etiologia específica entre as doenças inflamatórias e infecciosas e na diferenciação com doenças de outras etiologias como neoplasias e causas vasculares. Características como padrão de realce, presença de cistos, edema, além do acometimento de outras regiões do sistema nervoso central são importantes para esta diferenciação, podendo definir uma etiologia específica quando associadas ao quadro clínico e laboratorial.

Considerações sobre violência institucional no âmbito da saúde sexual e reprodutiva / Considerations on the institutional violence in the public sexual and reproductive health programs

Considerando a situação vulnerável em que se encontram as usuárias das instituições públicas de saúde, este estudo tem como objetivo analisar a percepção das mulheres em relação à ocorrência da violência institucional, no cotidiano dos serviços de referência em saúde sexual e reprodutiva. Reflete sobre a maneira como esse tipo de violência emerge e persiste, seus contornos e abrangência, condicionando justificativas e formas de experimentá-la. Foi realizado estudo observacional do tipo transversal em quatro serviços públicos da cidade de Natal - RN, sendo dois de referência estadual que contemplou abordagens quantitativa e qualitativa a partir da aplicação de 401 questionários e observação participante. Os resultados demonstraram que há indicadores de violência institucional no âmbito das instituições, alertando-se, entretanto, para a dificuldade de abordagem desse fenômeno em face das relações de poder envolvidas na interação usuárias e profissionais. Ressalta-se, ainda, a relativa invisibilidade do problema, segundo percepção manifestada pelas mulheres envolvidas.